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脑出血是常见的脑卒中疾病之一，其中脑干出血起病急，病情凶险，是所有脑出血患者中病死率最高，预后最差的疾病。近日，山东大学齐鲁医院德州医院知名专家张之营教授团队在机器人辅助下，为一例大量脑干出血患者完成穿刺手术，为患者争得一线生机，为后续治疗创造了机会。

突发重疾，命悬一线

近日，65岁的王大爷（化名）突发脑干出血，被120紧急送往山东大学齐鲁医院德州医院进行救治。据悉，王大爷在救护车送医途中就已经出现心跳和呼吸停止情况，送医过程中急救医生为王大爷持续进行心肺复苏恢复心跳，用呼吸机维持患者呼吸。来院后医院立即开通绿色通道将王大爷送入了重症监护室，期间王大爷的各项生命体征并不平稳，随时面临死亡。

病情严重，绝不言弃

王大爷入院后，为预防急性梗阻性脑积水，神经外科医师郭运林给予患者急诊双侧脑室外引流术，为患者下一步治疗提供宝贵机会，经脑部CT复查，发现其脑干及周围出血总量达到了40ml之多，病情相当严重。脑干出血量在15ml以上，死亡率超过80%，脑干出血量20ml以上死亡率更高。当家属得知患者生命体征相对平稳后，不愿放弃，手术意愿强烈。得到消息后，山东大学齐鲁医院德州医院执行院长王东海指示医院专家会诊，决定为其实施机器人引导下血肿穿刺术。

前沿技术，注入生机

脑干是呼吸心跳的中枢，功能极其重要。手术操作要点是将损伤控制在最小范围。术前，山东大学齐鲁医院德州医院知名专家张之营教授及其团队，将CT扫描数据导入机器人系统，三维重建王大爷脑组织和血管结构，以避开重要血管神经，精准定位血肿和穿刺路径。术中，在机器人引导下，张之营教授主刀，神经外科医师范胜强、张风越协助手术，仅通过4mm钻孔精准到达脑干血肿区域，引出大部分脑干血肿，在手术室麻醉医师张祺文、器械护士张妍协助下，手术顺利完成。术后，患者散大的瞳孔回缩，第二天恢复自主呼吸。

张之营介绍，脑出血是一种严重危害人类健康的疾病，近年来青年患者也在逐渐增多。脑出血包括脑叶出血、脑室出血、小脑出血和脑干出血，其中脑干出血最为严重。过去脑干出血一直被认为手术“禁区”，只能保守治疗。现今机器人辅助血肿穿刺引流术不仅可以治疗脑干出血，相较传统开颅手术，还具有精准微创、安全高效的优势。目前，山东大学齐鲁医院德州医院神经外科作为国家卫生健康委员会脑出血外科诊疗基地，针对脑干出血患者的机器人引导下血肿穿刺术在省内处于领先水平，可大大提高患者的抢救成功率，降低致死率。

“日常生活中，戒烟戒酒、适当运动等健康的生活方式可以降低脑出血发生概率，高血压患者要注意控制血压，定时吃药，季节更替时，及时测量血压，注意控制情绪，不要过分激动。血压未能得到有效控制时，及时就诊，防止高血压脑出血的出现。” 张之营提醒。

（责任编辑：鲁峰）