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现代快报讯（记者 高达 通讯员 张青 倪海燕）8 月 23 日，苏大附二院为晚期肝癌患者实施钇 90 树脂微球介入微创手术。现代快报记者了解到，这是苏州首例钇 90 树脂微球手术。
通过细针穿刺血管进入肿瘤部位，锁定 " 目标 " 后注入 " 小微球 "，让其释放能量 " 射杀 " 癌细胞，同时避免对肿瘤周边正常组织的损伤。这种治疗方式的核心是一种名叫钇 90 的树脂微球，每颗微球直径只有 20-60 微米，上面满载着钇 90 这种放射性物质，通过血管介入手段将其送入肿瘤细胞内部，释放高能量 β 射线精准杀死肿瘤细胞。蔡先生今年 56 岁，四个月前被查出肝癌，检查结果显示瘤体已长至拳头大小，占据肝左叶 2/5，伴门静脉癌栓，属于晚期。日前蔡先生又出现了消化道出血症状，外院医生告诉他已错过手术治疗时机，只能通过化疗和靶向免疫治疗，尽量控制肿瘤扩散。
来到苏大附二院后，医院介入科、肝胆外科、核医学科、影像诊断科、肿瘤科等组成的 MDT 多学科专家团队立即为蔡先生进行全身和肿瘤状况评估，对肿瘤及正常肝组织区域血管进行造影检查、对正常肝组织进行保护性栓塞、对模拟钇 90 树脂微球注射液完成的轨迹进行预先判断，同时制订治疗计划及剂量活度计算等术前准备工作。8 月 23 日，在中国工程院院士、清华长庚医院院长董家鸿团队的远程视频指导下，苏大附二院介入科团队通过穿刺股动脉，引入头发丝粗细的导丝置入导管，将其送至患者肝脏肿瘤供血动脉中，注入预先计算好剂量的钇 90 树脂微球。手术预计用时半小时，仅在大腿根部留下一个小小的针眼。术后影像学检查结果如果显示输注的钇 90 树脂微球靶向性进入到预定病灶，则表明钇 90 树脂微球的作用部位和作用效果达标。
苏大附二院介入科主任靳勇介绍，与正常肝脏组织的血供约 90% 来自门静脉相反，肝癌约 90% 血供来自肝动脉。钇 90 树脂微球介入治疗是通过血管介入手段，将载有钇 90 的树脂微球输送到肝脏动脉，对肝部的肿瘤病灶进行精确治疗的微创技术。钇 90 树脂微球会放射出 β 射线，在人体组织中穿透距离平均只有 2.5 毫米，可以集中于肿瘤内，对肿瘤自内而外实施精确打击。同时，微球无法通过毛细血管和静脉，因此对正常肝脏组织的损伤极小。相比常规体外放射治疗，钇 90 树脂微球介入治疗具有辐射剂量更高、辐射范围更小、作用更加精准等优势，降低了对人体正常组织的损伤。靳勇介绍，钇 90 放射微球治疗主要适用于不可手术切除的原发性肝细胞肝癌、胆管细胞癌及转移性肝癌，特别适用于合并门脉癌栓的晚期肝癌及位置局限的大肝癌。包括树脂微球在内的钇 90 微球技术已在全球累计治疗超过 20 万人次，其安全性和有效性已经得到充分验证，临床研究数据也证实了其在肝细胞病和结直肠病肝转移中的疗效。（苏大附二院供图）
（校对 李凯波 编辑 王鹏）
