就在很多家庭享受端午假期的快乐时,年仅3岁的平平(化名)和他的父母却不得不面临一个残酷的现实——由于被确诊患了睾丸肿瘤,平平的右侧睾丸被切除。记者昨从温医大附二院获悉,目前平平还在治疗中,很有可能还需要进一步化疗。
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3岁孩子的“蛋蛋”像鸭蛋那么大
医生:可能是肿瘤
“过来的时候,孩子右侧睾丸跟鸭蛋那么大了。”接诊的温医大附二院儿童外科副主任医师林孝坤说,一般正常3岁孩子的睾丸在1.5厘米左右,而平平的达到了5厘米,比成年男性的都要大。而更让林孝坤有不好预感的是:如果是积液的话,里面应该是水一样,用手电筒一照,会发亮。“摸上去也是软的。但是平平的摸上去感觉很重,质地硬硬的。”
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很有可能是肿瘤!进一步的检查证实了林孝坤的判断——B超显示,睾丸占位;血清中的甲胎蛋白高达10126微克/升,而正常孩子在10微克/升以下。而甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关。
手术中快速病理切片显示,平平得的是卵黄囊瘤。这是一种恶性肿瘤,是睾丸癌的一种,恶性程度非常高。“拖得太晚了,只能切除。”林孝坤称,下一步还要观察癌细胞是否转移,如果转移就需要进一步化疗。“如果不化疗,孩子今后的生育能力不会受太大影响。若化疗,则会影响。”
体检时做超声就能诊断
不及时发现后果严重
形成这么大的肿物并非一朝一夕。在林孝坤的询问下,家人告诉医生,平平在出生时就发现有睾丸积液,后来消除。2个月前,家里人发现他右侧的睾丸有些肿大,就带他去当地医院就诊。医生检查后认为,这是积液或者疝气,可以不用处理。谁知,前不久,家人发现平平的右侧睾丸越来越肿,于是赶紧把孩子带到温医大附二院儿童外科就诊。
睾丸癌是泌尿生殖系统恶性肿瘤之一,位置表浅,其实稍加注意就能及时发现端倪。林孝坤介绍,有经验的体检加一个简单的超声一般就能明确诊断。即使是睾丸恶性肿瘤,早期发现早期治疗,绝大多数都有治愈希望,甚至不会影响生育。“可惜在实际临床工作中,我们遇到的很多睾丸癌,发现时已是晚期,而此时治疗前景就很暗淡了。”林孝坤说,2个月前发现平平睾丸肿大时,其实已经发病了,但可惜没有及时发现、就诊。在这2个月中,病情进展非常快,最后只能切除。
而在上个月,林孝坤接诊的另外一名7个月大的睾丸肿瘤患儿,因为发现肿大之后马上就诊,最后成功保留。“如果再拖下去,可能就变恶性了。”林孝坤特别提醒,男孩家长要关注孩子的阴囊情况,如果睾丸突然变大变肿,摸上去有沉重感,要早点去找专科医生排查。
林孝坤称,他和同事在临床中甚至碰到十几二十岁的隐睾症患者,就是因为家长从不关注孩子的发育。据介绍,隐睾是小儿生殖系统常见的先天性发育畸形,是指睾丸位置发育异常,无法下降至正常阴囊位置,而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处的现象。“睾丸喜凉不喜热。腹腔的温度在37摄氏度左右,而阴囊的温度比正常体温要低2~3摄氏度。隐睾如果不及时处理,也有可能发展成肿瘤。”