​牡蛎与龙骨是一对经典的药对,二者伍用能滋阴潜阳,镇静安神;益阳固精,止血止带。我们经常在一些处方当中看到它们同时出现,比如桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、固经汤、桑螵蛸散等,在这些方子当中,龙骨、牡蛎起到的功效目的并不一定相同。有时它们又被分开运用,比如牡蛎泽泻散。那么,它们的功效究竟有哪些异同呢?

龙骨味甘、涩,性平,入心、肝、肾经,质重,黏涩,功能平肝益阴,潜敛浮阳,镇惊安神,敛汗固精,止血涩肠。牡蛎味咸,微寒,入肝、脾、肾经,功能潜阳固精,镇惊安神,软坚化痰散结。


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两者相伍有平肝潜阳、重镇安神的作用,龙骨益阴而能潜上越之浮阳,牡蛎益阴而能摄下陷之沉阳,使阴液得补,阳气得潜,心神得安。

龙骨、牡蛎均具收敛固涩之性,若生用时,收敛之中仍有开通之力;若煅用,则收涩之性增强。两者相互促进,固经止带、止血、止汗功倍。

除了上述共同的功效,牡蛎是贝壳类,性味咸寒,归肝、肾经,咸能软坚,所以,牡蛎还可以软坚散结。龙骨是一些哺乳动物的骨骼化石,性味甘涩,微寒,归心、肝经,没有软坚散结的作用。

由于牡蛎与龙骨都有平肝潜阳的作用,所以,经常配伍用于一些阴虚阳亢、肝风内动导致的头晕、烦躁易怒、耳鸣等症状,比如镇肝熄风汤。而龙骨、牡蛎配伍最常见用于心阳受损,心神不安导致的失眠、心悸、惊痫、癫狂等神志方面的疾病,比如常用的桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝甘草蜀漆龙骨牡蛎救逆汤等等。名医张锡纯说:“人身阳之精为魂,阴之精为魄,龙骨能安魂,牡蛎能强魄,魂魄安强,精神自足,虚弱自愈也。是龙骨牡蛎,同为补魂魄之妙药也。”这是一代名医对龙骨牡蛎这对经典药对在上述方剂当中作用的理解。

龙骨、牡蛎共同都有收敛固涩的作用,都可以用于治疗遗精、带下、虚汗、崩漏等症状,所以,可以收敛固涩止遗、止带、止崩、止汗,比如桂枝加龙骨牡蛎汤,也可以用于治疗遗精、汗证。比如固经汤里面用龙骨、牡蛎,就是为了加强收敛固涩止崩的作用。有些肾虚不固遗尿、尿频,也会在方中配伍龙骨、牡蛎以加强疗效。

龙骨、牡蛎的收敛固涩作用还有另外一种用法,就是收湿敛疮,对于湿疹痒疮有效,所以,对于皮肤的疾病,也经常在处方当中配伍使用。

我们知道《伤寒论》中有一个方子,叫作“牡蛎泽泻散”,可以“主治大病瘥后,从腰以下有水气者。”那么,这里的牡蛎是什么作用呢?在这里,牡蛎被认为有软坚行水的作用,而这个作用龙骨就没有,所以,在这个方子当中,就没有龙骨。

牡蛎咸能软坚散结,所以,在治疗肿瘤、淋巴结肿大的时候,我们也经常配伍牡蛎,这时候,我们会同时用鳖甲、浙贝母、夏枯草等药物加强软坚散结的功效,但是,一般不用龙骨。除此之外,牡蛎还可以制酸,所以,在治疗胃病的时候,也通常会配伍牡蛎。

二者配伍的临床应用

1.用于治疗热邪内陷、心阳受伤引起的心神不宁、烦躁不安、心悸、胸满诸症。

2.用于治疗阴阳两虚(阳失去阴的滋养,浮而不敛;阴失去阳的固摄,走而不守)所致的遗精、梦交诸症。

3.用于治疗痰热内盛、心神受扰所致的癫病、狂病、疗病。

4.用于治疗阴虚阳亢所致的头晕、耳鸣、目眩诸症。

5.用于治疗小便失禁、遗尿、崩漏、带下等症。

二者配伍的注意事项

1.龙骨得地阴而长,牡蛎得水液而生。两药皆具养阴之功,潜阳之力实质上是龙骨、牡蛎元阴所为。若以火煅之,元阴之气伤,则使补益之力减,潜阳之功失。

2.龙骨、牡蛎以生用为宜。若用于治疗崩漏、流产虚证时,则应煅用以收一时之功。

3.水为痰之源,火为痰之因。龙骨能引逆上之火下归其宅,消痰之因;牡蛎则长于软坚散结化痰,祛痰之源。张锡纯云:“龙骨入肝以安魂,牡蛎入肺以定魂。”因此,痰火所致的癫、狂、)诸病,龙骨、牡蛎确为必用之品。

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