□阜外华中心血管病医院血管疾病重症监护室赵胜锋

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，患者多表现为突发胸部剧烈疼痛，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%。因此，我们要加强对主动脉夹层的了解，以提高对这一疾病的警惕性。

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主动脉夹层是指主动脉内血液在血管壁的弱点处突破，血液进入主动脉壁内形成的夹层，导致主动脉壁分层。

主动脉夹层的主要病因之一是高血压，长期的高血压会导致主动脉壁的损伤和血管壁的劣化。动脉硬化也是主动脉夹层的重要病因之一，它使主动脉壁变得脆弱易碎。主动脉瘤是主动脉夹层的高危因素，它会导致主动脉壁的薄弱和扩张，从而增加夹层形成的风险。其他可能导致主动脉夹层的因素还包括外伤、感染、结缔组织疾病等。

主动脉夹层的症状多样，因个体差异有所不同。常见的症状包括剧烈而突然的胸痛，可以向背部或下腹部放射。疼痛可能伴有呼吸困难、呕吐、出汗、面色苍白等表现。一些患者还可能出现心动过速、高血压或低血压等症状。

对于主动脉夹层的诊断，医生通常会综合运用多种方法进行评估：

临床症状和身体检查 医生会详细询问患者的症状、病史和家族病史，并进行身体检查，包括听诊心脏和肺部、观察血压和脉搏等。特别需要注意的是剧烈而突然的胸痛和其他相关症状。

影像学检查 主动脉夹层的确诊通常需要进行影像学检查，以确定夹层的位置、程度和类型。常用的影像学检查包括：X线胸部透视、超声心动图、CT扫描、磁共振成像等。

主动脉夹层的治疗目标是防止夹层进一步扩展和破裂，以减少并发症的风险。

药物治疗 药物治疗主要通过降低血压和心率来减轻主动脉壁的应力，以防止夹层的进一步恶化。

手术治疗 对于有主动脉夹层破裂风险的患者或夹层已经进展到严重程度的患者，手术治疗是必要的。常见的手术方法包括主动脉内衬垫术和开放性主动脉修复术。

虽然主动脉夹层无法完全预防，但可以采取一些措施来降低发病风险：

控制高血压 定期测量血压，注意饮食、运动和生活方式的调整。

定期体检 定期进行身体检查，包括心血管系统的评估，及早发现任何异常。

避免过度运动 避免长时间剧烈的运动，以减少主动脉受到过大压力的风险。

注意早期症状 有高危因素的患者，如高血压、主动脉瘤患者等，应密切关注早期症状，有异常及时就医。